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付钱给医院让其拒收病人?美国“医改试点”的启示

过去每逢周六,莫西医疗中心(Mercy Medical Center)总是出奇地财源广进,因为街对面的透析诊所周末不开门。

这家位于美国马里兰州巴尔的摩市中心的医院收治了那些本该前往透析诊所的肾病患者。这类治疗在别的地方一般花费几百美金,莫西医疗中心收治他们后,最高收费曾达到3万美金。

莫西的CEO托马斯·穆伦(Thomas Mullen)说:“我们过去的工作机制就是这样的。财务人员建议我们收治这些病人,而不是眼看着他们去找便宜的地方。”

马里兰州在2014年大幅改进了医院的收费制度,使得莫西医疗中心这样离谱的计费方式难以为继,不过在美国其他州的医保制度里,这样的计费仍然存在。分析师指出,虽然其他地方很难效仿马里兰州彻底改变长期的州立医疗规章,但马里兰的改革还是吸引了全国的关注。

莫西医疗中心因为收治这些本该可以被其他收费廉价的医疗机构吸纳的病患而遭到了惩处。这个惩罚进一步促使街对面的透析诊所选择在周末也开门。政府医保项目和其他商业医保公司因此每年可以节省100万美金赔付。

给医院钱让他们“拒收”患者

过去四年,马里兰州推进医改谋求全州范围内医院降低收治费用。报告显示这一系列措施为纳税人、企业主和其他为医保买单的机构节省了数亿美金。

马里兰州的措施,本质上是付给医院钱让医院不接收病人。分析师认为这是全美控制医疗支出、医保价格和政府开支的方案中最效果显著的尝试。

像一个巨大的医疗管理机构一样,马里兰州规定了每年各家医院营业收入的上限。如果医院可以在保证医疗质量的前提下减少住院和门诊数量,医院就可以保留实际营收与规定上限间的差额。这个“总预算”的方案,在医保问题态度分歧的时代,罕见地赢得了两党的支持。该方案旨在让医院努力工作,让病人在院外就保持健康。