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成本时代:医院收费并不是收入

最近,我们在全国各地的许多医院管理讲台上,宣传自己的一个重要观点和创新认识,那就是在中国医改的背景下,公立医院已经完全从收入时代转入成本时代!而成本时代的医院管理和运营,则有着许多自己的鲜明特点,需要我们重视、把握和创新探索!

在此,我们归纳一下医院成本时代的几个特点和要略,供中国医院管理界的关注者们与同行共同研究思考。

第一,成本时代,医院的业务收入并不是真正的收入!

在新医改背景下,在医保结算政策的不断调整面前,医院的收入,其实已经不等同于医院在病人看病后的收费!这个概念至今我们许多的院长、科主任和医生并不真正明白!昨天晚上,我们一位眼科主任与我讨论关于日间手术开展白内障治疗的问题。他提出白内障的手术病人,在普通的住院治疗中可以多收入好几千块钱,而开展日间手术则要每例减少收入几千元!这样一年下来医院可能要减少收入一百多万元!

就这个案例来进行分析,有几个认识上的误区需要澄清:一是住院治疗白内障的收费可能比较高,但由于医保结算政策上的口径影响,许多可能是超支与无效收入,不仅不能等于真正的医院的收,而且在医保超支面前,可能还要被全额扣除,不仅不是收入反而可能形成债!二是由于医保对日间手术的鼓励,这部分的结算是单列与全额的!所以对于日间手术的收入是有医保保障的!三是从波特差异化竞争战略来看,这也是医院医疗竞争的一部分,抢占的是医疗市场!通过提高自己的运行效能,让利于百姓!这也是医院公益性的重要体现!

因此,在中国医改的新背景下,特别是在药品零差率的政策环境中,在医保结算进行总额预付制控制与挂钩的背景下,医院的很多医疗收费,其实并不代表医院的有效收入和医院真正的收入。这个理念也是我们院长与医院管理者必须牢固确立的!我们在医院管理中,要注重精益化管理,就是要让医院的有效收入作为医院的合理收入,而不是光看病人收费的多少,以及杜绝无效收入的比重过多!在这方面我们应当尽快地转变管理理念。