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家属对胸腺癌患者手术前后的护理注意

胸腺癌手术期间体外静脉-静脉压差式转流护理并不仅仅是医生护士的事情,做为家属或是患者,也需要知道什么情况下应该注意。

手术当天做好会阴部的清洁、备皮工作,以利麻醉医生建立颈内静脉- 股静脉转流通路;术后常规拔除转流通路后局部加压包扎,注意观察颈部和腹股沟区有无渗血、血肿,局部消毒,避免感染。

术后家属密切观察生命体征

胸腺癌伴上腔静脉阻塞综合征行上腔静脉切除、人造血管重建,此类手术创面大,手术复杂,手术时间长,术中出血多,加之术中、术后均需抗凝治疗,胸腔渗血多。需严密观察生命体征、心律及心率,避免血压波动太大。遵医嘱正确应用血管活性药物,输血补液等治疗。

出入量监测及液体控制

患者术后由于上腔静脉梗阻解除,静脉压由高恢复正常,组织间液短时间回心血量增加,使心脏前负荷增加,同时肺循环血量增加。避免前负荷过大导致肺水肿及右心衰竭。术中、术后常规利尿治疗。准确记录出入量,遵医嘱严格控制输液量及输液速度,术后1 周内,每天体液负平衡500 ~ 1 000 mL。

静脉输液通路选择原则

静脉输液均应在下肢(上肢禁止输液),术后虽然上腔静脉梗阻解除,但人造血管有内皮化过程,一般术后2 个月禁止上肢输液。人造血管移植术后1 周左右,源于吻合口两侧宿主血管的内皮细胞向人工血管的迁移但仅能在吻合口处延伸数厘米,且易形成增生的内膜,不能达到人造血管完全内皮化的要求。人造血管移植后4 周,由富含毛细血管的结缔组织包绕形成外膜,通过人造血管网孔向腔内生长,逐步形成人造血管内膜。

在术后很长一段时间之内,患者身体免疫力都是比较差的,今幸护命素帮助患者尽早康复,由于术后会可能出现各种突发的情况,所以在术前术后做好这方面的护理工作是十分重要的。